|
HPV
HUMAN PAPİLLOMA VİRUS
İNSAN SİĞİL VİRUSU
HPV Cinsel yolla bulaşan en yaygın enfeksiyonlardan biridir.
Bunlardan bazıları elde ve ayaklarda, bazıları soluk yolunda,
bazıları da cinsel bölgede ortaya çıkan genital siğillere ya da
başka bir adıyla kondiloma (Kondiloma
aküminatum) yol açarlar. Bazı türleri ise kadınlarda
Serviksde (rahim ağzında), vajen (döl yolu) ve vulvada (döl yolu
girişi) ileride kansere dönüşebilecek değişimlere neden
olabilirler.
HPV'nin yaklaşık 20 farklı türü genital enfeksiyona neden
olmaktadır.
Çoğu virüs hastalığında olduğu gibi HPV de bir kez vücuda
girdiğinde hücreler içinde yerleşir ve zaman zaman alevlenmelere
yol açar. Bu yüzden HPV
enfeksiyonu kesin tedavisi olmayan bir hastalık olarak kabul
edilir.
Tüm dünyada cinsel yönden aktif kadınların % 50 sinden fazlası
yaşamları sırasında HPV ile infekte olurlar.
Bulaşma yolları:
HPV esas olarak cinsel ilişki yoluyla bulaşır;
HPV Hastalık
Tablosu:
HPV enfeksiyonu asemptomatik (belirtisiz) veya subklinik
(Klinik olarak belirti vermeyen) şekilde yıllarca insan
vücudunda değişikliklere yol açar.
Çok sayıda farklı tipleri olan (6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, … )
HPV insanda farklı hastalık tablolarına neden olmaktadır.
HPV ile
ilişkilendirilen Hastalıklar:
1-
Serviks Kanseri ve CIN (Cervikal Intraepitelyal neoplaplazi) HPV
Tip 16 ve 18
 
Normal Serviks Serviks
Kanseri
2-
Ano-genital premalign lezyonlar:
VIN (Vaginal Intraepitelyal neoplazi)
VAIN (Vulvar Intraepitelyal neoplazi)
AIN (Anal Intraepitelyal neoplazi)
3-
Ano-genital yolun diğer Kanserleri
Vulva
Vagina
Anüs
Penis
4-
Genital Siğiller HPV Tip 6 ve 11
5-
Recurrent Respiratuar Papillamatosis (Tekrarlayan Solunum Yolu
Papillomları)
6-
Sino-nazal Papillomatosis (Sinüs-burun Papillomları)
7-
Baş- boyun bölgesi Kanserleri
Oral
Naso-pharingeal
Tonsillar
8-
Cilt lezyonları
Elde
Papillom
Servikal Kanser (Cervix Ca)
HPV-Servikal kanser arasındaki ilişki yıllardan beri
bilinmektedir.
-
Kadınlarda ikinci
sıklıkta rastlanan kanserdir.
-
Kadın kanserlerinin
% 8’ idir
-
% 80 i gelişmekte
olan ülkelerde görülmektedir
-
Her yıl yeni
500.000 servikal kanser vakası bildirilmektedir
-
Yılda 275.000 kadın
servikal kanserden hayatını kaybetmektedir
Yani
her gün 650’den fazla kadın HPV nedeniyle ölmektedir.
Tip 16 ve 18 servikal kanser olgularının yaklaşık % 70 inden
sorumludur.
HPV ile ilişkili klinik açıdan anlamlı servikal hastalık ve
tanıların tüm dünyadaki yıllık olgu sayıları tabloda
görülmektedir.
Nasıl Bulaşır?
HPV enfeksiyonu cinsel
yolla bulaşan hastalıklar grubunda yer alır. Özellikle çok
sayıda cinsel eşi olan (veya öncesinde olmuş olan) bireyler ve
bu bireylerin eşlerinde yaygındır. Virüsün bulaşması başka bir
bireyin enfekte bölgesinin (penis gibi) mukozalara (ağız ve
vajina gibi), ya da doğal olarak nemli bölgelere (anüs gibi)
temasıyla olur.
Korunma
Yöntemleri:
1-Cinsel
ilişkiden kaçınma:
HPV ile bulaş yüksek oranda cinsel yolla olmaktadır; bu nedenle
cinsel ilişkiden
(
Vaginal, anal, oral, finger sex) kaçınmak bulaşmayı % 100
önleyecektir.
2- Kondom
kullanımı:
Cinsel ilişki sırasında kondom kullanılması,
HPV oldukça bulaşıcı bir virüstür ve genital bölgedeki
lezyonların mukozalar ya da genital bölgelerle (cinsel ilişkide
olduğu gibi) kısa süreli teması bile bulaşması için yeterlidir
Genital bölge mukozasının vajina yoluyla dış ortama açık olması
nedeniyle erkekten kadına daha kolay bulaşır.
Erkek Kondomu
Bu
nedenle özellikle kadınların kondom kullanmaları önem
taşımaktadır. Yine de
enfeksiyon prezervatifin kapladığı alan dışında da bulunabilir
ve ciltten cilde temas ile bulaşabilir.
Kadın Kondomu
3- Tek
eşlilik:
HPV enfeksiyonları son derece bulaşıcı olduğu için bulaşmayı
önlemede özellikle tek eşlilik önem taşımaktadır.
Burada dikkat edilmesi gereken nokta
Her iki Eşin de, Tek Eşli olmasıdır!
4-
Aşılanma:
Son yıllarda yapılan çalışmalarla HPV nin özellikle çok sık
görülen siğil ve/veya kanserojen tiplerine karşı farklı aşılar
üretilmiş ve bu aşılar piyasaya verilmiştir.
Aşıların içerdiği tipe ilişkin koruyucu etkinliklerinin yüksek
olduğu gösterilmektedir.
5- PAP
Smear, PAP Test:
Aşılanmış olmak tedbiri elden bırakmak anlamına gelmemektedir.
Yıllık kontrollerde rahim ağzından yapılacak sürüntünün
mikroskopik incelenmesi de hala önemini taşımaktadır!
PAP Smear; yapılması son derece
basittir.
Jinekolojik muayene sırasında, rahim ağzından alınan örneğin bir
lam üzerine sürüldükten sonra incelenmesi yöntemidir.
Aktif cinsel yaşamı olan her kadın;
her yıl PAP Smear’i de içeren bir
jinekolojik muayeneyi kesinlikle ihmal etmemelidir.
Bu
vesile ile diğer cinsel yolla bulaşan hastalıkların adını anarak
onları da hatırlatmak yerinde olabilir.
Bunlar:
-AIDS
-HBV
-HCV
-Sifiliz
(Firengi)
-Gonorrhe
(Bel soğukluğu)
-Genital
Herpes (HST2)
-Klamidya
-Mikoplazma
-Trikomonas
-Giardiya,
, Bit, Uyuz, …
http://www.bilkent.edu.tr/~bilheal/uremesagligi/cinselbulhast.htm
http://www.bilkent.edu.tr/~bilheal/uremesagligi/cinselyollabulhast.html
http://www.bilkent.edu.tr/~bilheal/aykonu/AY2002/October2002/heptb.htm
http://www.bilkent.edu.tr/~bilheal/aykonu/ay2007/Nisan07/kanser.html
http://www.bilkent.edu.tr/~bilheal/aykonu/August/ucuk.htm
Kaynaklar:
-
WHO Initiative for Vaccine Research
-
Bosh FX, Manos MM, Munoz N, et al. and IBSCC, prevalanceof
human papillomavirus in Cervical Cancer: A worldwide perspective.
J. Natl Cancer Inst. 1995
-
Walboomers JMM, Jacobs MV, Manos MM, et al. Human Papillomavirus
is a necessary of invasive cervical cancer worldwide. J. Pathol.
1999,
-
WHO Report of the consultation on human papillomavirus vaccines.
Geneva, Switzerland April 2005.
DR. S. Başak SOYLUOĞLU
Bilkent Üniversitesi Doğu Kampus Sağlık Merkezi
|
